医药网 > 健康家园 > 健康导航/心理健康

边缘型人格障碍:攻击性、自杀行为及精神科共病的性别差异


www.jyw999.net 来源:医脉通  日期:2018-11-01

  本项纳入超过500名受试者(边缘型人格障碍[BPD]患者348人)的研究显示,相比于女性患者,男性BPD患者的受教育程度更低,攻击性、冲动性更高,共病一系列人格障碍及酒药使用障碍的风险更高,总体损害程度更重,死于自杀的风险可能更高。
 
  一般人群中所观察到的自杀未遂比例的性别差异,在BPD患者中并未观察到;男性BPD患者同样是自杀未遂的高危人群。
 
  边缘型人格障碍(BPD)以人际关系、自我意象、情绪不稳及显著的冲动性为主要特征,常带来严重的功能损害及死亡率的升高。BPD在社区人群中的患病率约为0.4%-1.8%,临床人群约为10%-25%,已构成了一类公共卫生问题。
 
  BPD患者的临床表现具有一定的同质性,而针对其性别差异,现有证据并不一致。例如一些研究显示,男性BPD患者的攻击行为较女性更严重,但另一些研究并未得到这一结果。此外,BPD患者自杀未遂及自杀死亡的现象相当突出,75%的BPD患者有过自杀未遂行为,10%最终死于自杀,接近一般人群的50倍,而比较男性及女性患者自杀行为风险的证据同样不确切。澄清BPD症状的性别差异有助于研发具有性别特异性的治疗手段,改善这一患者群体的转归。
 
  研究简介
 
  日前,来自纽约西奈山伊坎医学院的Leo Sher博士等开展了一项大规模研究,旨在评估男性及女性BPD患者在攻击性、冲动性、自杀行为及精神科共病方面的差异与相似之处。研究者提出假设:BPD患者在攻击行为、冲动性、自杀行为方面显著异于健康对照,而男性患者的损害程度较女性患者更重。本项研究于10月24日在线发表于Acta Psychiatr Scand.
 
  该研究共入组511名受试者,包括81名男性健康对照(平均年龄34.65岁)、82名女性健康对照(平均年龄33.45岁)、145名男性BPD患者(平均年龄35.01岁)及203名女性BPD患者(平均年龄33.59岁)。大部分受试者通过当地报纸及网络招募,不到10%的患者来自西奈山医学中心门诊。为排除药物影响,所有受试者要求在至少2周内未使用精神科药物(氟西汀要求6周)。所有受试者均接受了来自临床心理医生的严格评估,BPD患者均满足DSM-IV及DSM-5 BPD诊断标准,健康对照不满足轴 I 障碍及人格障碍诊断标准。
 
  排除标准包括头外伤、神经系统疾病、器质性精神综合征、精神发育迟滞、过去3个月内重性抑郁发作、双相 I 型障碍/精神分裂症/分裂情感性障碍等病史。
 
  研究所采用的评估工具包括:情感稳定性,使用情感易变性量表(ALS)评估;抑郁症状,使用Beck抑郁问卷(BDI)评估;社会功能,使用社会适应性量表(SAS)评估;冲动性,使用Barratt冲动性量表(BIS)评估,该量表包括34个条目,分别评估运动冲动性(未经思考地行动)、认知冲动性(仓促决定)、无计划冲动性(行动前未进行计划);攻击性,使用Buss–Perry攻击性问卷(BPAQ)评估,分别评估躯体攻击、言语攻击、愤怒及敌意。研究者还比较了不同性别BPD患者的精神科共病及自杀行为风险情况。具体统计学方法详见原文。
 
  研究结果
 
  首先,男性及女性BPD患者的受教育程度均显著低于健康对照,而ALS、SAS、BDI、BIS总分及其三个子量表得分、BPAQ总分及其四个子量表得分均显著高于健康对照。上述结果提示,BPD患者所承受的损害是全方位的;受教育程度较低可能是这一现象的客观反映,并间接加重了上述损害。
 
  具体到BPD患者,主要发现如下:
 
  1. 相比于女性患者,男性BPD患者的受教育程度更低;BIS总分、运动冲动性子量表得分、无计划冲动性子量表得分显著更高,提示冲动性更严重;BPAQ总分及BPAQ躯体攻击子量表得分显著更高,提示攻击行为尤其是躯体攻击行为更严重。
 
  2. 相比于女性患者,男性BPD患者更常共病自恋型、反社会型、偏执型、分裂型人格障碍及酒药使用障碍,较少共病依赖型及强迫型人格障碍,差异具有统计学意义。
 
  3. 相比于女性患者,男性BPD患者在自杀行为中似乎更倾向于使用致死性最高的手段自杀,但差异未达到统计学意义。此外,男性及女性BPD患者在自杀未遂者比例及自杀未遂的数量上均无显著差异。
 
  上述结果提示,同样罹患BPD,男性患者的病情似乎更重,且可能更容易死于自杀。医学领域一个普遍存在的现象是,某种疾病发病率低的性别群体一旦患病,其症状往往较发病率高的性别群体更重。鉴于数据显示BPD主要(约75%)被诊断于女性,本项研究的结果似乎也符合这一规律。
 
  讨论
 
  本项研究具有若干优点,包括设置了男性及女性健康对照组,既往研究似乎无类似设计;男性BPD患者组样本量达145,而既往研究在25-65之间;存在自杀未遂的BPD患者较多,进而为评估自杀危险性提供了条件。本项研究同样存在局限性,尤其是所有受试者均来自美国东海岸的都市地区,故结果能否推广至乡村及其他国家,仍有待进一步探讨。
 
  然而总体而言,本项纳入超过500名受试者的研究提示我们:
 
  (1)相比于女性患者,男性BPD患者的病情可能更重,尤其是存在更多的死于自杀的高危因素,包括男性性别、受教育程度低、冲动性及攻击性高、共病物质使用障碍及一系列人格障碍的风险更高,须加以重视——对于男性BPD患者,“自杀姿态”与“自杀成功”可能只有一步之遥。
 
   (2)与一般人群中女性多于男性不同,BPD患者的自杀未遂现象无显著性别差异,所有BPD患者均为自杀未遂的高危人群,而男性死于自杀的风险可能更高。
 
  作者希望,上述发现能够刺激更多研究的开展,以BPD、性别、攻击性、冲动性及自杀之间的相关性。就目前而言,男性BPD患者或许尤其需要关爱。
打印】 【关闭】   

中国医药网版权与免责声明:
浙江网盛生意宝股份有限公司对医药网上刊登之所有信息不声明或保证其内容之正确性或可靠性;您于此接受并承认信赖任何信息所生之风险应自行承担。浙江网盛生意宝股份有限公司,有权但无此义务,改善或更正所刊登信息任何部分之错误或疏失。
对注明“医药网整理”或特约撰稿人供稿之资讯,未经许可,严禁转载!
如对本网资讯内容有疑议,可及时与我们联系。
如您有意投稿,请点击“我要投稿”。

健康推荐
·白带呈水样应警惕宫颈癌,...
·白斑病人易患抑郁症?做好...
·白发长在这3个部位要警惕...
·怎么知晓宝宝是厌奶期 妈...
·月经迟迟不来怎么办?4款...
·空气污染,是如何将你“引...
·面部磨骨术会不会伤及神经...
·补钙应该避开这些药!
·如何发现早期小肝癌?怎么...
开心一笑
·
男人打个呼噜咋就尿床了?
·
有口福!吃根香蕉能预防...
·
量血压时常做这6件事?...
·
望梅止渴也能够引发肝脏...
·
女人绝经居然有好处 这3...
·
玩拼图、听音乐!11个习...
·
专家:减重手术效果好 ...
·
重视糖尿病前期, 莫让...
·
肝病新药!吉利德口服FX...
健康测试
 心理年龄测试  精神状态测试
 老人心理健康  紧张状况自测
体形
测试
体重:
公斤
身高:
标准
体重
食物
热量
五谷类,豆类 蔬菜类
水果类 肉类 蛋类 水产类
油脂类 奶类 糕点小吃
饮料类 糖类 茵藻类 全部

呼吸系统 消化系统 泌尿系统
造血系统 心血管系统 皮肤科
神经及精神难病 儿科 五官科
新陈代谢及内分泌系统 外科
结缔组织及免疫性难病 妇科

鼻咽癌 慢性咽炎 复发性口疮
白血病 慢性肾炎 肾病综合征
糖尿病 高脂血症 骨质增生症
白癜风 白塞氏病 红斑性狼疮
脑积水 智力低下 脊髓灰质炎
脊髓炎 震颤麻痹 坐骨神经痛
肥胖症 高血压 胃下垂 胃癌
白内障 青光眼 荨麻疹 斑秃
硬皮病 酒渣鼻 银屑病 湿疹
艾滋病 尿崩症 尿石病 遗尿
习惯性流产 乳腺增生病 不孕
支气管哮喘 支气管扩张 中风
风湿性心脏病 类风湿性关节炎
白细胞减少症 再生障碍性贫血
精液异常症 阳痿  ……更多
  站内支持: 关于公司 - 网站简介 - 服务项目 - 领导关怀 - 使用帮助 - 意见反馈 - 法律声明 - 友情链接 - 联系我们
兄弟站点: 生意宝 - 国贸通 - 中国化工网 - 全球化工网 - 中国纺织网 - 中国服装网 - 机械专家网 - 中国农业网 - 中国蔬菜网
浙江都市网 - 医疗器械网 - 中国红娘网 - China Medical Device - 糖酒招商网 - 中国卫浴网 - Toocle.com - ChinaChemNet - 医药招商 - 医药招商网
© 医药网 版权所有
利来_w66利来国际_官方娱乐